北京北沙滩中医医院
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【名医科普】肾炎的中医防治智慧,听全国名中医赵进喜讲透护肾之道

肾脏是人体的 “净化工厂”,负责过滤代谢废物、调节水液平衡,而肾炎作为常见的肾脏炎性病变,一旦发病便会影响肾脏正常运转,出现水肿、蛋白尿、血尿、高血压等症状,若调理不当还可能迁延为慢性肾病,甚至进展为肾衰竭。全国名中医、主任医师赵进喜深耕肾脏病与内分泌代谢病诊疗数十年,主持多项国家级肾病研究课题,著有《肾炎病防治与调养》等专业著作,在肾炎的中西医结合防治上形成了独到的学术观点和丰富的临床经验,接下来就让赵进喜医生为大家讲透肾炎的中医防治要点。

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肾炎的中医核心病机:本虚标实,脾肾亏虚为根

在中医认知中,肾炎多归属于 “水肿”“虚劳”“腰痛” 范畴,赵进喜医生结合临床实践指出,肾炎的核心病机为本虚标实,本虚以肺、脾、肾三脏功能失调为主,其中脾肾亏虚是根本,标实则多为风寒、风热、水湿、血瘀、湿热等病邪阻滞。

脾主运化水湿,为后天之本,脾虚则水湿代谢失常,水液内停泛于肌肤,便会引发水肿;肾主水、司开阖,为先天之本,肾虚则气化无权,尿液排泄失常,同时肾气不足还会导致固摄无力,出现蛋白尿、血尿。而外感病邪、体内瘀血与湿热,又会进一步加重脾肾损伤,形成 “邪盛正虚” 的恶性循环,这也是肾炎病情反复、迁延难愈的重要原因。比如临床中很多慢性肾炎患者,常会因感冒、劳累诱发病情加重,正是外邪侵袭、正气不足的表现。

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肾炎的中医治疗:辨证施治,标本兼治护肾脏

赵进喜医生强调,肾炎的中医治疗需遵循辨证论治原则,结合患者体质、病情阶段分清标本虚实,采取标本兼治、扶正祛邪的治法,同时融合中西医优势,制定个性化诊疗方案,其核心治疗思路主要体现在三个方面:

扶正固本,健脾益肾为核心:针对脾肾亏虚的根本病机,日常治疗中注重健脾益气、补肾固摄,根据患者偏于气虚、阳虚、阴虚的不同,选用黄芪、党参、白术、山药、枸杞、菟丝子等药材,恢复脾肾运化与气化功能,从根源上增强机体正气,减少蛋白尿、血尿的发生。

祛邪治标,清利化瘀解症结:肾炎患者多伴随水湿、湿热、血瘀等标实之证,赵进喜医生提出,“瘀血不去,肾气难复;湿热不除,蛋白难消”,临床中会根据证型选用金银花、白花蛇舌草等清热解毒,茯苓、泽泻等利水渗湿,丹参、当归等活血化瘀,快速祛除病邪,改善肾脏微循环,缓解水肿、炎症等症状。

中西医结合,优势互补提疗效:在中医辨证施治的基础上,结合西医的实验室检查明确病情程度,如针对高血压、蛋白尿的患者,合理配合西医对症药物,同时用中药减轻西药不良反应,实现 “辨病与辨证结合、扶正与祛邪兼顾”,既快速控制症状,又从根本上调理脏腑功能,延缓病情进展。

此外,赵进喜医生将《伤寒论》三阴三阳辨证思想融入肾炎诊疗,提出 **“三维护肾”** 临床思维,从调体质、辨病机、固脏腑三个维度制定治疗方案,同时传承 “微型症瘕” 病机理论,强调化瘀散结、泄浊解毒的全程干预,让肾炎治疗更具针对性。

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肾炎的日常调护:三分治七分养,这些要点要牢记

赵进喜医生在《肾炎病防治与调养》中反复强调,肾炎的康复离不开 “三分治七分养”,合理的日常调护能有效稳定病情、减轻肾脏负担,防止病情反复,核心调护要点主要包括饮食、起居、情志、运动四个方面:

饮食调护:低盐优质蛋白,为肾脏 “减负”

饮食是肾炎调护的关键,核心原则为低盐、低脂、优质低蛋白。每日食盐摄入量控制在 5 克以内,避免咸菜、腌制品、加工肉类,防止水钠潴留加重水肿和高血压;蛋白质优先选择瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶等优质蛋白,根据肾功能情况调整摄入量,肾功能正常者每日每公斤体重 0.8-1.0 克,肾功能减退者降至 0.6-0.8 克,减少植物蛋白摄入,降低肾脏代谢负担;同时多吃新鲜蔬果补充维生素,避免高钾、高磷食物。

起居调护:规律作息,避寒防感

肾脏喜温恶寒,且熬夜会耗伤肾气,肾炎患者需保证每日 7-8 小时睡眠,23 点前入睡,避免熬夜、过度劳累;根据季节变化及时增减衣物,尤其注意腰腹部保暖,秋冬季节减少外出,流感期避免去人员密集场所,防止感冒、呼吸道感染诱发肾炎加重。

情志调护:心态平和,疏肝理气

中医认为 “怒伤肝、思伤脾”,不良情绪会影响脏腑功能,肾炎病程较长,患者易产生焦虑、抑郁情绪,而情绪波动会加重血压升高、蛋白尿等症状。建议患者通过听音乐、冥想、与家人交流等方式舒缓压力,保持平和心态,肝气条达则脾胃运化正常,肾气也能得到滋养。

运动调护:适度锻炼,增强正气

避免剧烈运动,但也不可久坐不动,身体条件允许时,可进行散步、太极拳、八段锦等舒缓运动,每次运动 30 分钟左右,以身体不疲劳为宜。适度运动能促进血液循环,改善肾脏灌注,同时增强机体免疫力,减少外邪侵袭的可能。

肾炎防治的常见误区:避开这些 “坑”,护肾更有效

在临床诊疗中,赵进喜医生发现很多肾炎患者存在防治误区,不仅影响病情恢复,还可能加重肾脏损伤,需格外注意:

症状消失就停药:肾炎尤其是慢性肾炎,症状缓解并不代表病情痊愈,随意停药会导致病情反复,加重肾功能损伤,需遵医嘱按时服药,定期复查尿常规、肾功能,根据病情调整用药方案。

盲目进补:很多患者认为肾炎是 “肾虚”,便自行服用鹿茸、人参等补品,实则肾炎患者虚实夹杂,盲目温补会加重体内湿热、瘀血,反而加重病情,进补需在医生辨证指导下进行。

忽视微量异常:部分患者体检发现尿蛋白、潜血弱阳性,无明显不适便忽视治疗,殊不知早期肾炎症状隐匿,及时干预能有效控制病情,拖延则可能发展为慢性肾衰竭。
  肾炎的防治是一场持久战,既需要专业的中西医结合治疗方案,也需要长期的科学调护。赵进喜医生提醒,肾炎患者一旦确诊,应及时到正规医院就诊,避免偏方、秘方延误病情,同时养成良好的生活习惯,健脾益肾、避邪护肾,才能最大程度稳定病情,保护肾脏功能,远离肾衰竭的风险。

(温馨提示:本文仅为科普参考,不能替代医疗,如有疾病问题,须在专业医师指导下治疗。)