IgA 肾病是临床常见的原发性肾小球疾病，在中医范畴中无对应病名，根据其血尿、蛋白尿、水肿等典型表现，可归属于 “尿血”“尿浊”“肾风” 等范畴。我在肾病科临床工作 20 余年，长期从事中西医结合肾脏病诊疗研究，对 IgA 肾病的中医辨治积累了丰富临床经验，以下从中医角度为大家解读 IgA 肾病的核心认知与调治要点。
IgA 肾病的病位核心在肾，同时与肺、脾等脏腑密切相关，病因主要分外感与内伤两类。外感多为风热、湿热等邪毒侵袭人体，这类外邪易先犯肺，肺与肾金水相生，肺失宣发则邪毒可循经累及肾络，损伤脉络后就会出现血尿，扰乱肾脏封藏功能则会导致蛋白尿。内伤则多因脏腑功能失调，其中脾失健运、肾气不固是关键，脾虚则气血生化不足，无法濡养肾脏，肾虚则封藏无权，精血外溢，二者叠加还会导致水湿内停，引发水肿。整体而言，IgA 肾病的病性多为虚实夹杂，急性期以风热、湿热等标实症状为主，慢性期则以肺、脾、肾等脏腑亏虚的本虚表现为核心。
结合临床，IgA 肾病常见的中医证型与对应表现有明确区分。风热犯肺证多在呼吸道感染后发作，可见突发血尿、咽痛、咳嗽；气阴两虚证以蛋白尿持续存在、腰膝酸软、口干舌燥为主要表现；肺脾气虚证则伴随神疲乏力、食欲不振、易感冒、轻度水肿；肝肾阴虚证会出现头晕耳鸣、潮热盗汗、咽干腰痛；还有部分病程较长的患者会出现肾络瘀痹证，表现为血尿反复、腰部刺痛，舌体有瘀点瘀斑。
IgA 肾病的中医治疗遵循扶正祛邪、调理脏腑的核心原则，坚持辨证论治，一人一方。针对风热犯肺证，以疏风清热、凉血止血为法，疏解肺卫之邪，同时保护肾络；气阴两虚证需益气养阴，兼顾固摄肾气，减少蛋白尿与血尿；肺脾气虚证重点补益肺脾，增强机体正气，抵御外邪侵袭；肝肾阴虚证以滋养肝肾、滋阴止血为主，缓解阴虚内热表现；对于肾络瘀痹证，需在扶正基础上加入活血通络之法，疏通肾络，改善瘀血阻滞的状态。
除了药物治疗，IgA 肾病的日常调护与治疗同等重要，核心在于规避诱因、养护脏腑。生活中需注意防寒保暖，预防呼吸道感染，因为外感风热是诱发病情反复的重要因素；避免过度劳累，减少剧烈运动，保证规律作息，让脏腑得到充分休养。饮食上以低盐、优质低蛋白为主，控制钠盐摄入减轻肾脏负担，避免辛辣、油腻、温热之品，防止内生湿热加重病情，可适当食用山药、薏苡仁健脾利湿，枸杞子、黑豆等平和补肾的食材。同时要定期监测尿常规、肾功能，及时掌握病情变化，调整调治方案。
IgA 肾病病程较长，病情易反复，中医治疗注重整体调理，从根源上改善脏腑功能、祛除病邪，同时配合西医检查明确病情轻重，中西医结合能更有效地控制症状、延缓病情进展。患上 IgA 肾病无需过度焦虑，只要坚持规范治疗、做好日常调护，多数患者能有效稳定病情，维持正常的生活质量。
